Volume 46
Pages 235 - 245

Provider and Women Characteristics as Risk Factors for Postpartum Copper IUD Expulsion and Discontinuation in Nepal

Contexto: Las características de proveedores de servicios de salud y mujeres están asociadas con los resultados del DIU de cobre posparto (DIUPP), pero no se ha establecido la relación entre la experiencia de los proveedores de servicios de salud y la expulsión y discontinuación del DIUPP.

Metodos: Se utilizaron datos de 1,232 mujeres y 118 proveedores de servicios de salud que participaron en un ensayo aleatorio de una intervención de consejería y provisión de DIUPP en Nepal entre 2015 y 2017, para identificar asociaciones entre las características de proveedores de servicios de salud y mujeres y los resultados relacionados con el DIUPP. Se utilizaron modelos de regresión logística multinomial para estimar los riesgos de expulsión y discontinuación de DIUPP dos años después de la inserción.

Resultados: El 13% de las mujeres había tenido expulsiones parciales o completas y el 29% había descontinuado el uso de DIUPP a los dos años. Haber tenido un proveedor con experiencia de al menos 10 inserciones previas en comparación con un proveedor con menos experiencia se asoció con un menor riesgo de expulsión en lugar de continuación (índice de riesgo relativo 0.5). Las mujeres tuvieron un mayor riesgo tanto de expulsión como de discontinuación si eran menores de 21 años, en lugar de tener entre 26 y 30 (2.4 y 1.7, respectivamente), o si pertenecían a la casta dalit en lugar de a la casta brahmán (2.2 y 1.9, respectivamente). Las mujeres cuyos maridos no vivían en casa también tenían un riesgo elevado de discontinuación del tratamiento.

Conclusión: Los hallazgos destacan la necesidad de una mayor capacitación y supervisión de los proveedores de servicios de salud durante sus primeras 10 inserciones de DIUPP. La consejería sobre el riesgo de expulsión podría beneficiar especialmente a las mujeres más jóvenes y que pertenecen a la casta dalit; y debe incluir a las parejas y otros miembros de la familia para evitar cualquier estigma en torno al uso de DIUPP por parte de las mujeres cuya pareja está fuera de casa durante un período prolongado.

Authors' Affiliations

Mahesh Chandra Puri is codirector, and Dev Maharjan is data manager and analyst—both at the Center for Research on Environment, Health and Population Activities, Kathmandu, Nepal. Muqi Guo is data analyst and coordinator, Iqbal H. Shah is principal research scientist and David Canning is Richard Saltonstall Professor of Population Sciences—all at the Department of Global Health and Population, Harvard T. H. Chan School of Public Health, Boston, MA, USA. Lucy Stone is an independent consultant, Nepal.

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International Perspectives on Sexual and Reproductive Health